Иммунотерапия рака мочевого пузыря

Что такое неинвазивный рак мочевого пузыря?

Эта статья фокусируется только на стадиях Ta, Tis и T1, когда опухоль еще не проникла в мышечный слой. Рак на этих стадиях называют «неинвазивным». На стадиях T2-T4 это же заболевание носит название «инвазивный рак мочевого пузыря», так как опухоль уже проросла в мышечный слой.

Степень онкологического риска опухоли (степень злокачественности) это важнейший показатель для оценки вероятности рецидива, а также скорости роста и/или распространения рака. Различают три степени злокачественности рака: низкую, среднюю и высокую:

Низкая степень: раковые клетки практически не отличаются от обычных.
Высокая степень: клетки опухоли атипичны и дизорганизованы. Такие клетки особо агрессивны и крайне высок риск их проникновения в мышечный слой, где они считаются наиболее опасными.
Среднюю степень часто приравнивают к высокой, потому что зачастую невозможно предсказать, насколько быстро будет расти опухоль и (в некоторых случаях) распространится ли заболевание на другие ткани.

Стадия рака и степень онкологического риска — это два наиболее важных показателя, которые определяют выбор метода лечения в соответствии с текущим состоянием пациента.

Стадии рака мочевого пузыря

Перед началом лечения уролог должен понять, на какой стадии развития находится опухоль и распространились ли раковые клетки на другие ткани. Определение стадии опухоли и степени онкологического риска помогает получить информацию о развитии заболевания и его серьезности. Основываясь на этой информации, уролог и назначает то или иное лечение.

Ниже приведены стадии развития рака мочевого пузыря:
Ta: неинвазивная папиллярная карцинома.

Tis: преинвазивная карцинома — рак in situ (опухоль высокой степени онкологического риска, проявляющаяся в виде плоского красноватого бархатистого пятна на поверхности мочевого пузыря).
T1: прорастание опухоли в слизистую оболочку мочевого пузыря без проникновения в его мышечный слой.
T2a и T2b: прорастание опухоли в мышечный слой мочевого пузыря.
T3a и T3b: прорастание опухоли через мышечную ткань в прилегающие к мочевому пузырю ткани.
T4a и T4b: прорастание опухоли в прилегающие лимфатические узлы или отдаленные органы (метастазы).

Введение вакцины БЦЖ в мочевой пузырь. Кому показана такая терапия?

Обычно вакцина БЦЖ вводится в мочевой пузырь, если существует высокая степень риска рецидива рака или его распространения в более глубокие ткани мочевого пузыря.

Вакцина БЦЖ для иммунотерапии рака мочевого пузыря

Вакцина БЦЖ (бациллы Кальметта-Герена) — это иммунологический препарат. Такая форма терапии направлена на повышение естественных защитных сил организма для борьбы против рака. Этот метод использует вещества, которые синтезируются самим организмом или в лаборатории, чтобы укрепить, восстановить иммунную систему или направить ее активность в нужное русло.

Лекарственный препарат вводится в жидком состоянии в просвет мочеиспускательного канала. В составе – ослабленные бактерии, в ответ на которые организм развивает свой иммунный ответ. В результате иммунотерапии опухоль удается вылечить. Препарат доставляется в мочевой пузырь через катетер, где БЦЖ прикрепляются к внутренней слизистой оболочке мочевого пузыря и притягивают к себе иммунные клетки для борьбы с раком. БЦЖ чаще всего выписывают пациентам с неинвазивным раком мочевого пузыря высокой степени онкологического риска, чтобы уменьшить риск развития опухоли или рецидива.

Перед проведением БЦЖ-терапии пациенту может понадобиться повторно пройти ТУР мочевого пузыря, чтобы удостовериться, что рак не пророс в мышечную ткань. БЦЖ-терапия может помочь пациенту избежать цистэктомии (удаление мочевого пузыря).

Преимущества: это самый эффективный метод лечения карциномы, не распространившейся вне мочевого пузыря. Кроме того, этот метод успешно предотвращает рецидив заболевания после прохождения ТУР.

Недостатки: БЦЖ нельзя применять сразу после операции, так как присутствует риск всасывания препарата в кровь. Некоторые пациенты при прохождении лечения испытывают симптомы, характерные для гриппа, а в редких случаях возможно развитие инфекции. Пациент может испытывать боль и жжение при мочеиспускании, а позывы к мочеиспусканию могут появляться чаще чем обычно.

Легче при помощи этого средства предотвратить рак мочевого пузыря, но избавиться от него тоже возможно (в случае с поверхностными формами опухоли). Пока что вакцина БЦЖ — единственный пример лекарства от рака, другие опыты не имеют подтверждения на международном уровне.

Зачем нужна БЦЖ?

БЦЖ – это вакцина против туберкулеза. Она также очень эффективно используется для остановки или сдерживания повторного роста опухоли мочевого пузыря, а также ее распространения в более глубокие ткани мочевого пузыря.

В вакцине содержатся бактерии, которые ослаблены таким образом, чтобы ее можно было использовать в качестве лекарства.
Не существует четких данных о том, как именно вакцина БЦЖ помогает в борьбе с раком мочевого пузыря. Скорее всего, БЦЖ стимулирует рост клеток иммунной системы, сильно активизируя их в подкладке мочевого пузыря. Эти клетки, возможно, убивают любые раковые клетки, которые могут появиться повторно, либо оставшиеся раковые клетки. Данный процесс называется иммунотерапией.

БЦЖ помогает остановить развитие рака мочевого пузыря у многих пациентов.

Как часто вводится БЦЖ?

Обычно БЦЖ вводится в мочевой пузырь раз в неделю в течение 6 недель.
Подобную терапию можно повторить:

через 6 недель после окончания первичной терапии,
затем, каждые несколько недель или месяцев в течение следующих 3 лет.

Это называется поддерживающая терапия БЦЖ.

Как вводится БЦЖ?

БЦЖ – это жидкий препарат. Ваш врач или медсестра введет его в мочевой пузырь через трубку в мочеиспускательном канале (катетер). Затем, как правило, катетер удаляется. Автор: OSG Israel

Клиника Ассута

Категория: Онкологическая урология | Просмотров: 1976
Теги: онко-уролог, рак мочевого, иммунотерапия | Рейтинг: 5.0/1

Отправить сообщение

Высокий стандарт Ассуты

Если вам или вашим близким требуется высокотехнологичное лечение, наша клиника будет рада помочь вам во всех вопросах. Оставьте ваше обращение и один из консультирующих русскоговорящих врачей, перезвонит вам в течении часа в рабочее время.
Телефон (круглосуточно): +972 - 732651090
эл. почта: info@onco-surgery.org.il