2017-07-23

Как лечат лимфому Ходжкина в Израиле

Лимфома - Ходжкина: Методы лечения

Большинство пациентов с ХЛ проходят курс химиотерапии в Израиле – даже на первой или второй стадии болезни. Некоторые пациенты впоследствии проходят радиотерапию для лечения пораженных лимфатических узлов. Рак на ранней стадии (I или II стадия) может быть вылечен при помощи относительно короткого курса химиотерапии с последующей радиотерапией или без нее.

Пациенты должны обсудить со своим доктором вМЦ Ассута возможность сокращения курса химиотерапии и/или необходимость включения радиотерапии в план лечения. На третьей или четвертой стадии химиотерапия является основным методом лечения, при этом пациенту могут также порекомендовать пройти курс радиотерапии, в особенности для воздействия на крупные лимфоузлы.

Ниже приводятся наиболее часто используемые методы лечения лимфомы Ходжкина. Методы лечения и рекомендации зависят от различных факторов, включая:

Тип и стадию лимфомы
Возможные побочные эффекты
Результаты регулярных ПЭТ-КТ во время лечения
Пожелания пациента и общее состояние здоровья пациента.

Терапия может быть также направлена на избавление от симптомов и побочных эффектов, что является важной частью лечения. Обсудите с врачом все возможные варианты лечения и не стесняйтесь спрашивать обо всем, что вам непонятно. Кроме того, поговорите со своим доктором о целях каждой терапии, а также о том, что следует ожидать от каждого лечения, включая возможные побочные эффекты. Узнайте больше о том, как правильно выбрать терапию.

Химиотерапия

Химиотерапия – вид лечения, при котором используются препараты, блокирующие способность раковых клеток расти и делиться. Химиотерапия выполняется химиотерапевтом – врачом, специализирующимся на лечении рака при помощи химиопрепаратов, либо гематологом – специалистом по заболеваниям крови.

При выполнении системной химиотерапии вводимые в кровь химиопрепарты уничтожают раковые клетки во всем организме. Как правило, химиопрепарат вводится при помощи трубки для внутривенного вливания, которая вставляется в вену при помощи иглы, либо посредством таблетки или капсулы (перорально).

Часто пациентам с лимфомой Ходжкина химиопрепарат вводится при помощи имплантируемого под кожу порт-катетера. Узнайте больше о катетерах и портах, применяемых в лечении рака.

Режим или схема химиотерапии обычно состоит из конкретного количества блоков, вводимых через определенный период времени. За один раз может быть введен как один препарат, так и комбинация из нескольких препаратов.

Химиотерапия первой линии

При лечении лимфомы Ходжкина в Израиле могут использоваться различные протоколы химиотерапии. Чаще всего в МЦ Ассута применяется режим под названием ABVD.

Еще одна комбинация препаратов – BEACOPP – широко используется в Европе при лечении пациентов с распространенной лимфомой Ходжкина. Этот режим также иногда применяется в Израиле и США. Ниже перечислены препараты, используемые в этих двух наиболее часто применяемых режимах химиотерапии. Существуют также менее распространенные комбинации, которые в данной статье не указаны.

ABVD:

доксорубицин (Адриамицин),
блеомицин (Бленоксан),
винбластин (Велбан, Велсар) и
дакарбазин (DTIC-Dome).

Химиотерапия ABVD, как правило, выполняется каждые 2 недели от 2 до 8 месяцев.

BEACOPP:

блеомицин, этопозид (Топосар, ВеПесид),
доксорубицин,
циклофосфамид (Цитоксан, Неосар),
винкристин (Винкасар PFS, Онковин),
прокарбазин (Матулан) и
преднизон (различные торговые наименования).

Существуют различные схемы введения, но, как правило, разные препараты вводятся каждые 2-3 недели.

ПЭТ КТ для мониторинга ответа на лечение

Вид химиотерапии, количество блоков и дополнительное использование радиотерапии зависят от стадии лимфомы Ходжкина и ее вида, а также от ряда прогностических факторов. Обсудите со своим доктором особенности плана лечения. Некоторые врачи отслеживают эффективность лечения посредством регулярных ПЭТ, выполняемых через 2-3 месяца после лечения.

Если томография говорит о том, что лечение не эффективно, химиопрепараты могут быть изменены. Если ПЭТ свидетельствует об эффективности лечения, врач может принять решение о снижении количества используемых препаратов или общего числа блоков химиотерапии.

Химиотерапия второй линии

Если лимфома Ходжкина возвращается после первичной химиотерапии с помощью ABVD или BEACOPP – возникает рецидив, пациенту предлагают различные протоколы терапии второй линии. Многие из них являются подготовкой к аутологической трансплантации стволовых клеток (см. в других наших статьях), но также могут использоваться для борьбы с заболеванием и его симптомами.

ICE:

ифосфамид (Ифекс),
карбоплатин (Параплатин) и
этопозид.

ICE, как правило, вводится каждые 2 или 3 недели в течение 2 – 3 блоков.

ESHAP или DHAP:

этопозид,
метилпреднизолон (Солу-Медрол),
высокодозный цитарабин (Цитозар – У) и
цисплатин (Платинол).

Дексаметазон (различные торговые наименования), высокодозный цитарабин и цисплатин. Режимы ESHAP или DHAP вводятся каждые 3 недели в течение 2 – 3 блоков.

GVD, Gem-Ox или GDP:

гемцитабин (Гемзар),
винорелбин (Навелбин) и
доксорубицин.

Гемцитабин и оксалиплатин (Элоксатин).

Гемцитабин,
дексаметазон и
циспатин.

Режмы на основе гемцитабина вводятся либо 2 недели подряд с последующим перерывом в течение одной недели или же раз в две недели.

Таргетная терапия препаратом Адцетрис

Брентуксимаб ведотин (Адцетрис) – это конъюгат антитело-лекарственной субстанции. Это означает, что химиопрепарат доставляется только в клетки, на поверхности которых находится особый белок - CD30. Брентуксимаб ведотин обычно вводят каждые 3 недели – до 16 блоков. Иногда его могут вводить каждые 4 недели. Терапия с применением данного препарата может оказаться эффективной, если предыдущая химиотерапия не дала желаемых результатов.

Сейчас в Израиле проводятся испытания, исследующие возможность его применения в качестве дополняющего или замещающего препарата при проведении химиотерапии перед трансплантацией стволовых клеток у пациентов с рецидивирующей лимфомой Ходжкина. В 2015 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило использование препарата после трансплантации стволовых клеток для пациентов с высоким риском рецидива.

Наиболее эффективная терапия лимфомы?

На данный момент нет достаточных данных о том, что какая-либо из вышеперечисленных терапий является наиболее эффективной при лечении лимфомы Ходжкина. Эффективность лечения зависит от вида и стадии лимфомы. По этой причине многие клинические испытания посвящаются сопоставлению данных методов лечения. В ходе клинических испытаний осуществляется поиск наилучшего метода лечения, который займет меньше всего времени и будет отличаться наименьшим количеством долгосрочных побочных эффектов.

Во время химиотерапии доктора обычно повторяют первоначальные исследования, в особенности ПЭТ-КТ. Данные методы исследования используются для наблюдения за лимфомой и получения данных об эффективности лечения.

Побочные эффекты химиотерапии

Побочные эффекты химиотерапии зависят от состояния пациента и дозирования и могут проявляться в виде утомляемости, риска возникновения инфекций, тошноты и рвоты, периферической нейропатии (покалывания или боли в пальцах на руках и ногах), потери волос, потери аппетита и констипации. Данные побочные эффекты обычно исчезают после окончания лечения. Несмотря на то, что усовершенствованные методы лечения снижают риск побочных эффектов, химиотерапия по-прежнему может привести к их возникновению.

Зачастую у пациентов с лимфомой возникают вопросы, связанные с сексуальной функцией и фертильностью. Обсудите их со специалистами перед началом лечения. Узнайте больше об отдаленных последствиях лечения.
Узнайте больше о химиотерапии и подготовке к лечению. Препараты для лечения рака постоянно исследуются. Ваш врач сможет предоставить вам наиболее полную информацию о прописанных вам лекарствах, их назначении, возможных побочных эффектах и взаимодействии с другими препаратами. Оставьет ваши контактные данные, чтобы получить больше информации о назначенных вам препаратах. Автор: OSG Israel

Клиника Ассута

Категория: Рак лимфы и крови | Просмотров: 994
Теги: лимфома, ТКМ, Химиотерапия | Рейтинг: 5.0/1

Отправить сообщение

Высокий стандарт Ассуты

Если вам или вашим близким требуется высокотехнологичное лечение, наша клиника будет рада помочь вам во всех вопросах. Оставьте ваше обращение и один из консультирующих русскоговорящих врачей, перезвонит вам в течении часа в рабочее время.
Телефон (круглосуточно): +972 - 732651090
эл. почта: info@onco-surgery.org.il