2017-03-29

Остеобластома

Остеобластома – редко встречающиеся доброкачественные первичные опухоли костей. В некоторых местах они могут расти быстро, чаще поражая аксиальный скелет, чем их гистологические родственники – остеоид-остеомы.

Эпидемиология

Из всех первичных опухолей костей 2-3 они насчитывают 1-3%. Данный вид рака, как правило, встречается у пациентов 20-30 лет. Опухоли чаще обнаруживаются у мужчин, чем у женщин, в соотношении примерно 2,5:1.

Симптомы остеобластомы

Патологическое изменение позвоночника – вызывающий боль сколиоз – наиболее распространенный симптом. Кроме того, характерно постепенное нарастание тупой боли, усиливающейся в ночное время, с минимальной реакцией на салицилаты только у 7% пациентов (в отличие от остеоид-остеомы). Характерно появление припухлости в области поражения и болезненность наряду с ограниченной амплитудой движений.

Патология

Остеобластома схожа с остеоид-остеомой по гистологическим параметрам, отличаясь от нее более крупными размерами. Опухоль формируется в кости и остеоидной ткани и состоит из остеобластических клеток. Для опухоли характерна высокая васкуляризация.

Расположение

Позвоночный столб: ~40% (диапазон 32-46% 2 ); часто затрагивает задний столб
Шейный отдел позвоночника: 9-39% всех поражений позвоночника
Крестцовый отдел позвоночника : 17% всех поражений позвоночника
Как правило, располагается в метафизе и дистальном диафизе длинных трубчатых костей.

Быстрорастущая (злокачественная) остеобластома: обладает большим количеством эпителиоидных остеобласт с ядерной атипией.

Радиографические свойства

Остеобластомы обладают широким спектром радиографических паттернов. Поражения обычно больше 2 см по величине 4-5.

Обзорная рентгенограмма

- поражения преимущественно литические, с реактивным фиброзным уплотнением по краю
- склонность к распространению
- иногда обнаруживается внутренний кальциноз
- может быть присоединена мягкая ткань
- характерно быстрое увеличение в размерах с сопутствующим распространением на кору головного мозга у большинства пациентов, иногда с ее разрушением.
- возможен сопутствующий склероз или периостит в 50%
- возможно возникновение вторичной аневризматической кисты кости в 20%

КТ

- аналогична рентгенограмме, поражения преимущественно литические
- внутренняя минерализация матрикса лучше оценивается при помощи КТ

Характеристики МРТ не дает специфической картины и зачастую преувеличивают поражение.

Лечение и прогноз

Чаще всего предпочтительно радикальное хирургическое вмешательство. Перед операцией, как правило, производится эмболизация для снижения риска возникновения кровотечений, однако операцию нужно провести за очень короткое время, чтобы избежать восстановления коллатерального кровоснабжения. Чрескожная абляция – новый метод лечения подобных поражений (а также остеоид-остеом).

Осложнения

Возможно обширное интраоперационное кровотечение из-за существенной васкуляризации.
Автор: OSG Israel

Клиника Ассута

Категория: Опухоли костей | Просмотров: 1253
Теги: Остеобластома, ортопед, рак костей | Рейтинг: 5.0/1

Отправить сообщение

Высокий стандарт Ассуты

Если вам или вашим близким требуется высокотехнологичное лечение, наша клиника будет рада помочь вам во всех вопросах. Оставьте ваше обращение и один из консультирующих русскоговорящих врачей, перезвонит вам в течении часа в рабочее время.
Телефон (круглосуточно): +972 - 732651090
эл. почта: info@onco-surgery.org.il